Jarðhitaleitarátak

Ath. Nauðsynlegt er aðfylla út alla reiti sem merktir eru með *.

Umsækjandi

Nafn

Kennitala

Heimilisfang

Netfang

Sími

Fax

Upphaf verks

Áætluð verklok

Fjöldi húsa

Fjöldi notenda

Áætlaður kostnaður við framkvæmd verkefnis (lýsing á sér blaði)

Fjármögnun:
Framlag umsækjanda		kr.
Umsókn um lán úr Orkusjóði		kr.
Framlag frá öðrum aðilum		kr.
Önnur fjármögn		kr.
Upphæð umsóknar v/jarðhitaleitarátaks		kr.
Heildarkostnaður		kr.

Viðhengi

Til að fyrirbyggja ruslpóst:
* Hvað er 2 plús 4?

Þetta vefsvæði byggir á Eplica